新生儿泌尿系感染（neonatalurinarytractinfection）是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多。包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。由于感染病变难以局限在尿路某一位置，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。新生儿易血行感染，以男婴发病较高，与婴儿期女婴发病较多不同。
可由多种细菌引起，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占60%～80%，其次为克雷伯杆菌约占10%。感染途径有以下几种：①血行感染：为新生儿期泌尿系感染的最常见途径；②上行感染；③淋巴感染；④直接感染。
1.症状新生儿期泌尿系感染多为血行感染，同时有全身或局部感染，症状极不一致，以全身症状为主，且缺乏特异性。主要表现为不规则发热或体温不升，吃奶差甚至拒乳，面色苍白，萎靡或不安，呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。可有*疸或惊厥。
2.体征无特异性，见症状所述。如因尿道梗阻引起的，可于腹部触及胀大的膀胱或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。
1.尿常规检查沉渣尿检，白细胞＞10个/HP；非离心尿标本，白细胞＞5个/HP，即应考虑为泌尿系感染。如有成堆白细胞则更可确诊。
2.尿培养及菌落计数是确诊的重要依据，菌落计数＞/ml示感染，～/ml为可疑，＜/ml多系污染。在新生儿期应做耻骨上膀胱穿刺术采取尿标本避免外阴污染。
3.尿液直接涂片查找细菌若每个视野均能找到1个细菌，则示尿中细菌在/ml以上，对诊断有一定意义。此方法迅速简便易行。
如病情久治不愈或反复发作时，应做腹部平片、腹部超声波、泌尿系造影等，了解有无泌尿系畸形。血常规、血培养检查，了解同时是否有败血症。
与不伴泌尿系感染的其他感染性疾病如败血症等鉴别，尿液检查可助分析。
1.一般治疗注意局部护理清洁，同时保证足够的入量及营养，保持电解质和酸碱平衡。
2.抗生素治疗因新生儿泌尿系感染以大肠埃希菌或其他革兰阴性杆菌占大多数，故多选用氨苄西林或第三代头孢类药物。若培养阳性，则根据尿液培养药敏结果选用有效抗生素。疗程一般为2～4周，或根据尿检及培养结果决定疗程。
积极控制感染性疾病，及早发现并治疗泌尿系畸形可减少泌尿系感染的发生。
图文改编自：
《医院诊疗常规》
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