新生儿泌尿系感染（neonatalurinarytractinfection）是指因某种细菌感染引起的菌尿或尿中白细胞或脓细胞增多。包括肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎。由于感染病变难以局限在尿路某一位置，临床上无法定位，统称为泌尿系感染。新生儿易血行感染，以男婴发病较高，与婴儿期女婴发病较多不同。
可由多种细菌引起，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占60%～80%，其次为克雷伯杆菌约占10%。感染途径有以下几种：①血行感染：为新生儿期泌尿系感染的最常见途径；②上行感染；③淋巴感染；④直接感染。
1.症状
新生儿期泌尿系感染多为血行感染，同时有全身或局部感染，症状极不一致，以全身症状为主，且缺乏特异性。主要表现为不规则发热或体温不升，吃奶差甚至拒乳，面色苍白，萎靡或不安，呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。可有*疸或惊厥。
2.体征
无特异性，见症状所述。如因尿道梗阻引起的，可于腹部触及胀大的膀胱或肾盂积水的肿块或输尿管积水的肿块。
1.尿常规检查
沉渣尿检，白细胞＞10个/HP；非离心尿标本，白细胞＞5个/HP，即应考虑为泌尿系感染。如有成堆白细胞则更可确诊。
2.尿培养及菌落计数
是确诊的重要依据，菌落计数＞/ml示感染，～/ml为可疑，＜/ml多系污染。在新生儿期应做耻骨上膀胱穿刺术采取尿标本避免外阴污染。
3.尿液直接涂片查找细菌
若每个视野均能找到1个细菌，则示尿中细菌在/ml以上，对诊断有一定意义。此方法迅速简便易行。
如病情久治不愈或反复发作时，应做腹部平片、腹部超声波、泌尿系造影等，了解有无泌尿系畸形。血常规、血培养检查，了解同时是否有败血症。
与不伴泌尿系感染的其他感染性疾病如败血症等鉴别，尿液检查可助分析。
1.一般治疗
注意局部护理清洁，同时保证足够的入量及营养，保持电解质和酸碱平衡。
2.抗生素治疗
因新生儿泌尿系感染以大肠埃希菌或其他革兰阴性杆菌占大多数，故多选用氨苄西林或第三代头孢类药物。若培养阳性，则根据尿液培养药敏结果选用有效抗生素。疗程一般为2～4周，或根据尿检及培养结果决定疗程。
积极控制感染性疾病，及早发现并治疗泌尿系畸形可减少泌尿系感染的发生。
图文改编自：
《医院诊疗常规》
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