每年的夏秋季节，正是丰收及秋游的好季节，在野外活动难免会被虫子叮咬，但有一种被虫子叮咬的疾病可引起发热迁延不愈、头痛、焦痂、肝脾肿大等。部分患者可出现严重并发症，包括肺炎、呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、心肌炎和败血症性休克。这种病就是恙虫病。
前不久我市某6岁患儿诊断恙虫病，出现呼吸窘迫综合征、多器官功能损害，在我院PICU(儿童重症监护室)全体医护人员全力抢救下，挽救患儿生命。今患儿家属为表达谢意，送来锦旗以感谢我院医师认真负责的高尚医德及快速诊治的精湛医术。
一位女孩因“不明原因发热，呼吸合并心脏、肝脏器官功能衰竭”被收入我院PICU，当时患者意识尚清，低热，呼吸困难，氧合指数低。当晚出现气促，颜面发绀，全身轻度水肿，肺部已经出现肺炎体征，腹部有腹水征。入院后的各项检查结果提示，小敏的病情并不乐观，已出现了多脏器功能衰竭，若无法及时扭转病情，女孩随时可能因多脏器衰竭而失去生命。面对孩子的垂危病情，我院PICU组织了科内讨论，群策群力，共同投入到孩子的抢救当中。
管床医生与护士高度怀疑她有恙虫病嫌疑，于是医护人员像侦探家似的细细搜索，不放过任何一寸皮肤，终于找到特征性的体征：焦痂。证据确凿后，医护人员当机立断给予多西环素口服抗感染、强心、护肝、呼吸机辅助通气等治疗措施多管齐下。
然而，患者的病情继续进展，出现急性呼吸窘迫症状，需要通过气管插管接呼吸机辅助通气来保证供氧。插管的恐惧、陌生的环境、人身自由的限制让女孩烦躁不安，极度缺乏安全感。为了安抚这个孩子，医生和护士们不断地在她耳旁给她鼓励与支持，告诉她在什么地方，现在经历着什么，告诉她不要害怕，要坚强，要对自己有信心。慢慢地她不再排斥和害怕我们的靠近，会点头示意配合我们的治疗，也不再烦躁不安、紧皱眉头。
功夫不负有心人，在PICU精准医护合作下，通过抗感染、呼吸机辅助呼吸、保持呼吸道通畅、抗炎、输血浆补充胶体及凝血因子、护肝、营养心肌及维持酸碱平衡等对症处理，在入院第4天病情好转，撤离呼吸机，入院第5天停氧顺利，转普通病房继续巩固治疗，患儿转危为安，治愈出院。
该病例的成功救治，不仅验证了恙虫病的致病性特点，而且也展现了精准医疗和有温度的护理对于疾病的救治有举足轻重的作用。
什么叫做恙虫病？
恙虫病为东方立克次体引起的急性传染病，为人畜共患疾病，其传染源可有是野鼠、家鼠、猪、家禽等，恙螨为传播媒介，恙螨幼虫叮咬人体后，在叮咬局部繁殖，局部出现丘疹，后变为溃疡，继而变为焦痂，立克次体释放入血引起立克次体血症，出现以小血管炎和血管周围炎为主的病理改变。临床上可出现发热、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、脑膜炎、肾炎等表现。该患儿即是在恙虫病基础上并发重症肺炎、ARDS、脓*症及多器官功能损伤、电解质紊乱、低蛋白血症及贫血。其中以ARDS为最严重并发症，可危及生命。
恙虫病特征性特征
1.焦痂与溃疡此为本病特点，对临床诊断具有重要意义，其焦痂呈圆形，大小不等，直径多为4-10mm，边缘突起如堤围状，周围有红晕，痂皮脱落形成溃疡。焦痂和溃疡多发于人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位，如腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背部，因焦痂和溃疡不痛不痒，需仔细寻找。
2.淋巴结肿大焦痂附近的区域淋巴结常肿大，大者如核桃，小者如蚕豆，可移动，常伴疼痛。
3.皮疹多于病程第4-天出现的暗红色充血性丘疹，压之不褪色，多散在分布于躯干和四肢。
4.肝脾肿大临床触诊质软，表面光滑、轻微触痛。
如何预防
到疫区的人应当注意防护自己，包括穿防护服、用防虫剂、免受恙螨叮咬。捕杀、减少鼠类及减少恙虫滋生地等也许是最根本的预防措施。到目前为止尚无有效的疫苗用于预防恙虫病。
图：来自网络
文：*敏
编辑：拓展部
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