败血症传染吗

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TUhjnbcbe - 2024/10/23 19:01:00

8月27日,《中国疾病预防控制中心周报(英文)》报告,截至8月15日,山东省疾控中心报告滨州2例炭疽确诊病例。一例是一名14岁的学生(患者A),于8月6日死亡;另一例是一名从事屠宰工作的35岁男子(患者B),8月8日患者B在主动调查中被初步确定为疑似病例,随后被山东省疾控中心诊断为皮肤炭疽,医院进行隔离治疗。#炭疽#

除了8月山东滨州报告的2例炭疽确诊病例,8月份山西吕梁、北京都曾有确诊病例报告。

炭疽是指由炭疽杆菌引起的急性传染病,主要是一种称为炭疽杆菌的细菌引起的。其名称源自希腊文的“anthrakos”,意为煤炭,用以形容感染者皮肤上焦黑的损伤病变。在《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类传染病,这种传染病人畜共患。

曾经,炭疽病菌一直高居生物战武器表的第一位。

臭名昭著的日本部队为了制造各种细菌武器,分别对鼠疫、霍乱、伤寒、炭疽、结核、病毒等至少50种细菌开展实验和研究。二次大战末期,日本曾经使用榴散弹作为散播炭疽杆菌孢子的武器。榴散弹炸开时会有小钢珠四散,日军就在小钢珠上涂上耐热的炭疽孢子,作为生物战武器。除了日本,希特勒在集中营一定也用过炭疽病菌做人体试验。

美国事件以后,也出现了一位暗放炭疽菌冷箭的生物恐怖份子,最终导致5人死亡,17人被感染。

不过,炭疽之所以被用作生物武器,并不是它“威力太大、人类束手无策”,而是另有原因:

易制备、易保存——相比鼠疫、埃博拉等杀伤性更强的生物武器或者人工合成的化学武器,炭疽由于存在于土壤中,在自然界更加容易获得和生产,也可在实验室中生产,并且可在环境中长期生存。

易隐藏、易传播——炭疽的可制备为粉末样的芽孢制剂,容易被携带和保存,且容易被隐藏在烟雾雾、食物和水中,很难被发现。

炭疽的常见原因有哪些?

炭疽杆菌感染:人类主要通过接触感染炭疽杆菌的病畜、被炭疽杆菌污染的物品,食用污染的食物等方式感染炭疽杆菌而发病。

炭疽的传染途径?

接触传播:最主要的传染途径,通过皮肤接触感染了炭疽杆菌的病畜、死畜、炭疽患者等,也可以通过接触被炭疽杆菌污染的皮毛、肉类等而感染。

消化道传播:食用未完全煮熟的病畜肉类,或者被炭疽杆菌污染的食物、病畜的乳制品等,常引起肠炭疽。

呼吸道传播:吸入炭疽杆菌引起肺炭疽,常见于皮毛加工厂中,曾被称为“皮毛加工者病”。

哪些人群,更容易得病?

畜牧业从业人员、畜产品加工人员、屠宰人员、兽医等毛皮加工厂工作人员。

根据患者出现的主要症状不同,这个病可以分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽。患者从感染细菌到出现症状有一段时间,医学上称为潜伏期。炭疽的平均潜伏期约1~5天。其中,肺炭疽潜伏期可以短于12小时,而皮肤炭疽潜伏期可长达14天。

炭疽病症依传染途径分为三类:

1.皮肤性(CutaneousAnthrax)

这是最常见的感染类型,未经治疗的病例约20%会引起死亡。

炭疽杆菌通过皮肤伤口侵入引起,在接触的数天后,皮肤会形成隆起的丘疹,之后会形成水泡(图1),最后形成皮肤溃疡,大小约1~3公分,中央有坏死的黑色结痂,周围有明显的水肿(图2)。如果持续感染,毒素会对皮肤有更大伤害,若蔓延至血液,可能致死。

2.肺炎性(PulmonargAnthrax)

最致命的一种,死亡率几乎高达%。

初期症状类似感冒,如发烧、头痛、肌肉疼痛不適、呕吐等,但在1~3天后,血压会急速下降休克而死亡。

3.肠胃性(GastrointestinalAnthrax)

通常是吃了受污染的食物引起的,潜伏期约1~7天,有口咽部或腹部两种类型。

口咽部类型通常以舌根部病损、咽喉痛、吞咽困难、发热和局部淋巴结肿大为特征。腹部类型是因下部肠炎症通常会引起恶心、食欲减退、呕吐和发烧,继而发展为腹痛、呕血汗血性腹泻。患者往往感觉难以忍受。体温常高于38摄氏度。

体检:医学实验室对人的分泌物(如皮肤水疱内的液体、患者的痰液、呕吐液)进行涂片检查后,报告单上如果提示“粗大革兰阳性、竹节样杆菌”时,提示可能是炭疽杆菌感染,需要请医生进行诊断。

炭疽可能会引起哪些并发症?

炭疽杆菌败血症

炭疽杆菌性脑膜炎

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

1、皮肤丘疹、水疱、焦炭样黑色坚硬焦痂,伴周围组织发红水肿。

2、接触病畜后出现咳嗽、咳血丝痰、体温大于37.3摄氏度、全身无力等不适。

3、食用未完全煮熟的病畜肉制品或乳制品等后,出现腹痛、呕吐、腹泻等。

如出现以下情况应立即就医或拨打:

1、突然或逐渐发生的呼吸困难,喘不过气,颈部严重肿胀,需立即就医。

2、寒战高热:体温大于38摄氏度,浑身感觉到很冷,全身发抖、咳出血样痰、胸痛、全身出汗等,需立即就医。

3、剧烈腹痛、血样便等。

建议就诊科室

传染科

急诊科

医生如何诊断炭疽?

当医生怀疑是炭疽时,一般会通过病史采集、体格检查、血常规、细菌学检查、免疫学检查、分子生物学检查、影像学等检查来确诊。

具体介绍相关检查?

病史采集:目的是了解患者有无病畜接触史,工作环境等,对于提示本病的诊断具有重要意义。患者应如实回答医生提问。

体格检查:目的是了解患者有无炭疽的典型表现,判断疾病的发展进程及严重程度。患者应配合医生完成检查。

血常规:目的是了解患者的基本情况,疾病的严重程度。抽取患者血液后进行实验室分析。

细菌学检查:包括涂片检查、细菌培养等。取皮肤水疱内的液体、痰液、呕吐液等进行涂片分析,对于早期提示本病的诊断十分重要。取上述标本进行细菌培养,若培养出炭疽杆菌,即为阳性结果,则对本病的诊断具有确诊意义。患者应配合医生,完成合格标本的采集。

免疫学检查:抽取患者血液后进行实验室分析。作用是辅助本病的诊断,特别是对于未获得细菌学检查阳性结果的患者。

分子生物学检查:利用患者水疱液体、痰液等标本,检查有无炭疽杆菌的遗传物质,一旦发现这种细菌的遗传物质,也具有确诊意义。

医生可能询问患者或家属哪些问题?以及患者或家属可以提前准备哪些信息?

症状是从什么时候开始的?症状出现的时间、频率、变化情况等,或者将皮肤变化用相机拍下,帮助医生详细了解发展过程。

以前有没有做过治疗?需要说明服用过哪些药物,服用时间,效果如何。

近期有没有接触牛、羊、骆驼等动物,如实回答医生。

从事什么职业呢?患者需说明自己的职业,尤其是否与动物接触。

近期有没有食用未完全煮熟的肉类、乳类等?患者需如实回答。

炭疽的治疗主要包括对症支持治疗、抗生素及抗炭疽血清治疗。

疾病发展和转归

如果不能及时地接受正规治疗:常在发病后短时间内死亡,严重影响患者寿命。皮肤炭疽病死率约20%~25%,肺炭疽病死率在80%以上,肠炭疽病死率约25%~75%,若出现炭疽杆菌败血症及脑膜炎者,病死率约80%~%。

如果能及时接受正规治疗:可以降低患者的死亡率,康复后一般不会影响患者寿命及生活质量。但仍有部分患者,经过及时积极治疗仍无法治愈,特别是肺炭疽及肠炭疽患者,可能在发病后短时间内死亡。

炭疽是一种传染病,患者需尽快隔离,避免传染他人。治疗期间,患者须谨遵医嘱、配合治疗。同时,树立对抗疾病的信心,管理好治疗期间的饮食、运动、情绪等事项,促进疾病尽快康复。

避免传染他人:严密隔离,特别是肺炭疽患者,严防通过空气传播导致感染扩散。

密切接触者,也要接受严密的医学观察,一般为8天。

用药注意事项:观察有没有过敏反应,如果皮肤新出现皮疹,呼吸困难加重等情况时,要立即通知医务人员。

定期复查:出院后两周或者按照出院病情书的要求,医院复查。

生活注意事项:

饮食:应当多饮水,并且以流食或者半流为主,如牛奶、白粥等。避免使用刺激性食物,如辛辣、油腻食物。多食用高蛋白食物,如豆制品,鸡蛋等。

运动:住院期间以卧床休息为主,疾病康复后,可以根据自身身体状况,从散步、慢走开始逐渐恢复日常运动量。

心理护理:患者要尽量保持良好的心态,可以通过听音乐、阅读或做一些自己喜欢做的事来调整心情。家属也要鼓励患者保持情绪乐观,正确认识疾病,消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心。

另外从事畜牧业、屠宰、兽医、毛皮加工等长期接触牲畜的高危人群,应当注射炭疽减毒活疫苗,每次接种可维持一年。必要时,可以定期接种。

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