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波特氏头皮肿块Pottspuffy [复制链接]

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男,13岁,波形热及头痛3周,因前额出现质软、界限清楚的无痛性肿块(图A箭头所指)就诊于耳鼻喉科门诊。

患者无典型鼻窦炎症状,既往体健,无神经性或功能性缺陷,查体无异常。

血液学检查示:C反应蛋白水平为29mg/L,白细胞计数个/mm3。

影像学检查:CT示左侧前额及左侧筛窦有低密度影(图B,分别为白色和绿色箭头所指),额骨部分缺失(图B,蓝箭头所指)。核磁共振(MRI)T2加权像示前额骨膜下脓肿(图C,箭头所指),并有一个3x5x8的硬膜外脓肿(图D,箭头所指)。

病变未涉及静脉窦。

神经外科、耳鼻喉科联合手术对额窦炎及相关硬膜外脓肿进行治疗。脓液细菌培养显示有链球菌生长。术后予以抗生素静脉注射4周治疗。

术后1个月,患者恢复良好,无神经系统后遗症,随访临床及MRI均无脓肿残留表现。

波特氏头皮肿块(Pott’spuffytumor)十分罕见,临床以额骨骨髓炎及额骨骨膜下脓肿为主要表现,通常与额窦炎或创伤相关,额窦静脉回流入筛静脉,亦有经板障静脉、硬脑膜静脉入矢状窦,脓*性血栓可沿静脉系统播散而侵犯颅内,形成硬膜外脓肿、硬膜下积脓、脑脓肿等潜在并发症。

补充相关病例图片:

鼻窦炎合并眶内蜂窝组织炎

鼻窦炎合并眶壁骨膜下脓肿形成

鼻窦炎合并眼静脉及海绵窦血栓形成

备注:资料来源于网络

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