败血症传染吗

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为什么阑尾切除手术费越来越贵 [复制链接]

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阑尾切除术,是目前外科学界治疗阑尾炎的主流方法。主要目的是切掉发炎的阑尾,避免因为阑尾穿孔导致弥漫性腹膜炎而导致生命危险。 阑尾切除是普外科的入门级别手术。手术过程,简单地说就是:割开肚子,找到阑尾,切断结扎阑尾系膜,然后在阑尾和盲肠相连的地方把阑尾割断,再把割断后留下来的,靠近盲肠的那个洞缝起来,再把肚子缝起来,手术就好了。 阑尾切除术是最容易的普外科手术,也是最难做的普外科手术,许多大主任,就在阑尾切除术上栽跟头过。 阑尾手术有很多可能发生的并发症,我们在说手术方法的变迁前,先说说阑尾切除术的常见并发症。 1、切口感染。要把肚子割开又缝上,就会有切口,当然会有切口感染可能。 2、腹腔残余脓肿、腹膜炎、肝脓肿、脑膜炎、败血症等各种感染。这很好理解,阑尾发炎是因为阑尾被细菌感染了,虽然切除了阑尾,但是腹腔里面还会有脓液和细菌,如果病人抵抗力低,就会造成腹腔残余脓肿、腹膜炎。如果在手术之前,细菌已经通过阑尾静脉进入血液循环,就可能造成肝脓肿、脑膜炎、败血症等各种感染。 3、残端瘘。割掉阑尾,就在盲肠附近留下一个残端,虽然缝起来了,如果有些病人愈合能力不好,这里长不好,大便就从这里漏出来了,就是残端瘘,这个并发症处理起来很麻烦。 4、肠黏连和肠梗阻。腹腔手术后,一般都会有黏连,如果黏连不影响肠道通畅,就不会肚子痛。如果大便通不过肠道,那就肚子痛了,叫肠梗阻。治疗起来也麻烦。 世界上最早的阑尾切除术,没有使用麻醉,手术据说是成功的。你可以想象下,没有麻醉的手术,病人会不会*哭狼嚎。 金华最早的阑尾切除手术,是在医院,一位姓吕的医生主刀。当时的手术费是2担稻谷。手术采用的是局部麻醉。 局麻下阑尾切除术,一直到我工作的时候,还有人做。它的优点是,费用很省,局麻费用省道几乎没有,仅仅一个手术费用。它的缺点是,病人很痛苦。如果阑尾难以找到的时候,那手术就基本无法完成。 接下来,有了腰麻、硬膜外麻醉或者全身麻醉,可以再各种麻醉下做阑尾手术。当然,一般情况下不需要全身麻醉,病人痛苦少多了。阑尾难以找到的时候,也可以开大点的切口找。找阑尾还会经常遇到困难。但是费用大大滴增加了,比局麻下阑尾切除术,增加了麻醉费用,这个手术的费用几乎增加了一倍。 不管是局麻下阑尾切除,还是腰麻、硬膜外麻醉或者全身麻醉下的阑尾切除,病人的创伤还是比较大。切口感染、腹腔残余脓肿、腹膜炎、肝脓肿、脑膜炎、败血症等各种感染、残端瘘、肠黏连和肠梗阻还是是有发生。外科医生还在努力寻找新的手术方法。
  到了上世纪九十年代后期,腹腔镜微创技术在我国开始推广。腹腔镜下阑尾切除术开始实行。这个手术开展后,手术中没有找不到的阑尾了,因为腹腔镜可以看到整个腹腔。还可以顺便看看整个肚子里其他器官的情况。还可以把肚子里的脓液吸得很干净,效果就好。手术后切口感染、腹腔残余脓肿、腹膜炎、肝脓肿、脑膜炎、败血症等各种感染、残端瘘、肠黏连和肠梗阻这些并发症,就很少发生了。病人恢复也快多了。
  采用了这个技术,由于必须采用全身麻醉,麻醉费用就大大增加了。由于使用了腹腔镜,手术费用也大大增加了,所以整个腹腔镜下阑尾切除手术的费用,几乎比硬膜外麻醉下阑尾切除术的费用涨了2倍。
  最早的腹腔镜手术还没有超声刀,处理阑尾系膜的时候,会使用金属钛夹夹闭,手术时间稍微长些。手术后在肚子里留下那么个金属钛夹,总归还是有点遗憾。
  再后来,有了超声刀。使用超声刀处理阑尾系膜,夹住后“嗤嗤”两下,断开了阑尾系膜,同时也止血了。手术后时间快了很多,对病人的损伤更小,恢复更快,肚子里也不会留下金属钛夹。使用超声刀的腹腔镜下阑尾切除术,是目前对病人最为有利的手术方式。但是因为使用了超声刀,超声刀的刀头是一次性的,要病人自己出钱,手术费用又多了2000元钱。
  就这样,随着医学技术和科技的发展,阑尾炎病人得到了越来越好的治疗,但是同时,手术费用也越来越高。这种高起来的手术费用,贵在各种器械和药物,医生并没有多拿多少手术。
  一分钱一分货,在医学领域是最颠扑不破的真理。
  千万不要用价格来道德绑架医生,不要以为治病便宜的才是好医生。一个好医生,首先要把病人的病治疗好,其次是考虑病人的费用。 当然,如果病人实在没钱,也只能用没钱的办法来治疗。在医学技术分发达的几年前,我还曾经给穷病人用局麻下切除阑尾。这也是病人没钱,我贴不起钱,他又必须手术救命的情况下的无奈选择。这种手术,医生难做,病人难熬,对医患双方都是折磨。幸好那个病人顺利出院了。 我写了那么多,就是告诉有些记者,不要再认为省钱才是好医生了。千万不要出《白衣山猫无医德,给病人切除阑尾多花两千元》之类的报道啦。 谢谢大家看完,看完了能理解为什么阑尾炎切除手术费用越来越贵了吗?

白衣山猫

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