哪的白癜风医院权威糖尿病患者应重视预防视膜病变
“糖尿病人群里大概有5-10%是重症的糖尿病视膜病变。”近日，北京大学人民医院眼科常务副主任赵明威介绍了一些关于糖尿病视膜病变的主要问题，并建议糖尿病患者尤其要注意眼底健康。
中国论文
眼底病是常见眼疾的一种，病因复杂且病种多样，极易影响人们的视力，严重的甚至会导致失明。眼底病的发病人群无年龄界限，任何年龄段人群都可能患上眼底病，但最常见于老年人和糖尿病患者。糖尿病视膜病变该如何防治？视膜脱离又怎么办？赵明威对这些问题进行了解答。
尿病视膜病变的常见症状都有哪些？
赵明威：糖尿病视膜病属于糖尿病的并发症，眼底病有很多血管病，糖尿病的视膜病变是眼底血管病的一个最常见的类型。从糖尿病的角度分为糖尿病对肌体的危害有两大并发症，一类叫大血管并发症，主要以心脑血管并发症，像脑梗、心梗这一类。糖尿病还有一个并发症就叫为血管并发症，为血管并发症主要是两方面，一个是糖尿病的肾病，再一个是糖尿病视膜病变。糖尿病视膜病变归到视膜这一类病上，就是属于视膜血管病变，这是一部分。还有一些视膜血管病变，比如视膜血管阻塞、动脉阻塞、静脉阻塞、视膜血管炎等等这是血管病变的一类。
糖尿病视膜病变会对人体造成哪些具体的危害？
赵明威：糖尿病到了一定的病程，几乎是一定会发生视膜病变，对整个糖尿病人群来讲，大概有一半左右的患者会有眼底的并发症，但是多数情况患者自己没有感觉到症状，一旦有症状，都是发生到一定阶段了。对于整个糖尿病人群来讲，重症，也就是严重威胁视力的大概有5-10%的病例，这部分叫重症的糖尿病视膜病变。糖尿病视膜病变的主要症状就是视力下降。
糖尿病视膜病变的发生率大概是多少？
赵明威：糖尿病视膜病变的发生人群，在我国来讲粗略说已经有一亿左右。人群患病率就已经非常高了。如果有一个亿的糖尿病人群，其中就有接近30-50%的人群当中是有糖尿病视膜病变的，此外，糖尿病的人群里面大概有5-10%是重症的糖尿病视膜病变，我们管它叫征指性糖病，而征指性的糖尿病视膜病变主要的眼里面的表现就是眼球里面大出血或者晚期的视膜脱离，到了晚期视力会急剧下降，往往到了看不见了，才找我们需要做手术，或者需要做一些其他诊疗。
目前医学上如何诊断糖尿病视膜病变？
赵明威：糖尿病视膜病变诊断并不难，关键是要早期诊断。现在这方面的知识普及得越来越多，内分泌科，就是糖尿病科的大夫，这方面的知识掌握得比较好了，他们往往是诊断了糖尿病，他们都会让他们的患者到眼科去看一看有没有眼底病变，尤其II型糖尿病，多数是老人，有很多去看糖尿病科的时候，这个时候已经病程很久了，所以我们说得糖尿病，到得糖尿病视膜病变，这个时间平均是五年到七年的时间，但是很多II型的糖尿病人，自己不意识到自己有糖尿病，等发现就晚了。也有一些患者是等眼睛看不见了，都瞎了，来看眼科，才发现他有糖尿病的。对于医学上就是胰岛素依赖型的这部分糖尿病，这一部分糖尿病有一些诊断早的话，眼底还没有发病，这是占少数比例的。
如何治疗糖尿病视膜病变？
赵明威：对于糖尿病视膜病变来讲，从根上来讲还是控制糖尿病。高血糖、高血压、高血脂，这所谓的“三高”，把这部分控制了，就会延缓糖尿病眼底病变的发展。这个事实上对于糖尿病眼底病变来讲是一个预防性的。对于眼科介入治疗，我们把糖尿病眼底病变大概分分类，对于糖尿病眼底病有一个分水岭，叫增殖期的病变，在增殖期前和增殖期后，增殖期前的病变，对视力危害最大的就是*斑水肿，*斑就是眼睛看东西最敏感的那个位置。糖尿病到了一定阶段后，那个地方会发生组织水肿，一旦那个地方发生组织水肿视力就会下降，看东西就会变形。这是糖尿病早期的表现。
到了糖尿病晚期，也就是到了增殖期或者重症糖尿病视膜病变的时候，这时候就会发生眼球腔内的大出血，我们叫做玻璃体出血。再晚期就会发生玻璃体腔和视膜表面长了很多增殖的组织膜，这些膜会收缩，一收缩就会导致牵拉性的视膜脱离。到了这个阶段，治疗起来就相对麻烦，最后结果也不是很好。对于糖尿病视膜病变治疗来讲是分阶段治疗的。对于最早期的，像*斑水肿，这是一种可以通过药物，比如抗新生血管的药物来治疗。对于中期，视膜大面积血管闭锁了，这个时候为了控制病变的进展，为了预防出血，甚至为了预防晚期的青光眼的发生，我们会做激光治疗。对于糖尿病视膜病变而言，激光光源治疗在现阶段几乎是根本的治疗，很多患者很害怕激光治疗，其实这才是比较好的解决方法。
激光治疗可以根治吗？
赵明威：这不叫根治，是无奈的一种破坏性治疗，但是借助激光治疗的手段，控制病情的发展，也就是治疗以后，虽然视力还不是那么满意，但是能够保住一定的视力，不至于让患者完全失明。这是中期的治疗。
到了晚期的治疗，比如大出血了，发生视膜脱离了，激光就没有办法做了，比如眼球腔里全是血，激光是打不进去的。或者发生视膜脱离了，就晚了，只能借助手术的办法，利用手术把眼球腔内的血清掉，或者把里面的增值膜剔除了，想办法让视膜复位，这就是到晚期糖尿病的治疗。
应该怎样把握住最好的时间，防治视膜病变呢？
赵明威：我们建议只要发现了自己有糖尿病，就要到眼科看一看眼底，这是非常必要的。如果到眼科看一看眼底还是没有什么问题的，你一年看一次就可以。比如你在控制糖尿病高血糖、高血脂、高血压，我建议你每年都去看。如果你发现眼睛已经有了早期的糖尿病视膜病变，最早期的糖尿病视膜病变就是在眼底里长了一些小的血管瘤子，就是要的红点，一个一个的小的血管扩张。一旦发现了这个问题，看眼科的医生的频次就会缩短。如果眼底没有问题，一年看一次，如果发现有问题，就是每三个月要看一次，自己还要注意有没有视力下降的症状，有没有视力变形，有任何改变都要看眼底医生，医生会根据你的眼底的实际表现，建议你介入哪些治疗。
视膜脱离有哪些症状？
赵明威：视膜脱离是一大类的病，我们说的视膜，打个比方来说，我们的眼睛就像照相机，视膜就像照相机的那个底片，视膜这个底片所依附的那个地方我们叫脉络膜，视膜脱落就是视膜离开了脉络膜。事实上，就是视膜的两层组织，一层是神经组织，一层是色素上皮组织，这两层组织分开了，我们就把它叫视膜脱离。一旦视膜脱离了，神经视膜组织就缺少了营养，这时候视力就会发生急剧下降。发生视膜脱离有几个高危人群，我们说最高危的人群其实并不是糖尿病患者，而是高度近视眼。
来源：人民
