脑瘫Cerebralpalsy概述
林凯铃助理、许季春医生
审校：杜启峻教授、杨晓光经理
概述
脑瘫（大脑性瘫痪Cerebralpalsy，CP）是一组由于发育中胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤，引起的运动和姿势发育持续性障碍综合征，它导致活动受限。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流及行为障碍，伴有癫痫及继发性肌肉骨骼问题。
出生人口统计报告显示，脑瘫的发病率英国为为3.6‰，日本为2‰-4‰，美国为2.5‰，我国约占新生人口的2‰-4‰，目前国内不少于万脑瘫病例，且每年平均新增6万例，该病是最常见导致儿童时期产生肢体残疾的疾病之一。
可能致病原因
目前，该病的可能致病原因主要包括
1.产前因素：
母亲孕期有放射线接触、工业污染、宫内感染、服用某些药物；绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、胎盘功能不良和母子血型不合引起的新生儿溶血等因素；先天性胎儿脑畸形。
2.产时因素：
早产、脐带绕颈、各种原因引起的新生儿缺氧、败血症等
3.新生儿期：
如早产儿、低出生体重儿、由缺氧缺血和高未结合胆红素血症所引起的新生儿脑病、病*性脑膜脑炎、化脓性脑膜炎、先天性心脏病接受心脏手术等。
脑瘫的症状和体征
婴幼儿脑瘫的第一个信号可能是运动技能的预期发展出现差异或延迟，这通常表现为身体左右两边的动作不对称，或在坐起、站立和独立行走的里程碑方面进展缓慢。
患有脑瘫的儿童所经历的运动困难有不同，运动障碍包括肌肉僵硬、不自主运动（随意运动）、无力、协调性降低、平衡和震颤（颤抖运动）等问题。
这些运动障碍在一些儿童中可能影响全身，但在另一些儿童中只影响身体的某些部位（如一两个肢体），更严重的情况下，产生语言和吞咽动作的运动也会受到影响。
病情的严重程度也各不相同，轻度儿童在如运动活动中受到限制，重度儿童在进行任何日常活动时都可能会遇到困难。
何时联系医生？
如果你对你孩子的运动发展有疑虑，请联系医生。他们会将你的孩子转介给儿科医生、或物理治疗师。
不同类型的脑瘫
脑瘫根据严重程度、运动困难的类型以及身体受影响的程度进行分类。
严重性
这指的是孩子的运动困难程度。物理治疗师或儿科医生会根据粗大运动功能分类系统(GMFCS)对你孩子的脑瘫的严重程度进行分级。
运动困难类型运动困难主要有三种类型
1.痉挛型：最常见的类型，肌肉僵硬，难以伸展。
2.运动障碍型（也叫肌张力障碍型或运动障碍型）：即出现不受控制、不自主的动作。
3.共济失调型：动作协调性差，不稳定和摇晃。
有些孩子只有一种类型的运动问题，而有些孩子则混合了这些运动问题。
通常用来描述脑瘫患者身体受影响程度的术语有：
1.单侧：身体的一侧；
2.双侧：身体两侧。
描述受影响肢体数量的旧术语也仍被用来分类脑瘫的类型，这些术语包括单肢瘫痪(一侧肢体)、半身不遂(身体同一侧的一只手和一条腿)、双腿瘫痪(双腿)、四肢瘫痪(四肢均受影响)。
与脑瘫有关的并发症？
在一些患有脑瘫的儿童中，只有运动的困难。然而，在另一些患儿中，大脑的区域也会受损，这可能会导致其他与大脑相关的疾病。例如，有些脑瘫患儿还伴有智力障碍、癫痫或听力和/或视力问题。
患有脑瘫的儿童还可能在进食、吞咽和唾液控制方面出现问题。在脑瘫严重的情况下，胃食道反流、便秘和反复胸腔感染等医疗问题更经常发生。
脑瘫的治疗？
目前，脑瘫还没有治愈的方法。对脑瘫患者的护理旨在通过以下方式提高生活质量：
最大限度地提高日常生活活动的独立性；
防止身体结构出现额外的问题（如长期使用轮椅导致脊柱弯曲）；
最大限度地参与家庭、学校和社区生活；
处理你的孩子可能出现的任何疼痛或其他医疗状况；
你的孩子需要得到一组专业人员的照顾，包括医生、物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理咨询师、社会工作者和专业教育工作者。
参考资料
1.
