今年起 http://www.ptyjzs.com/cazz/8614.html传染病书页第六行：HIV主要感染CD4T细胞，单核吞噬细胞，B淋巴细胞，小神经胶质细胞和骨髓干细胞艾滋病免疫学检查：CD4+T淋巴细胞检测HIV特异性侵犯CD4+T淋巴细胞，CD4淋巴细胞进行性减少，CD4+/CD8+比例倒置。死（CD4）爱（艾滋）踢（T）足球AZT（齐多夫定）为选择性抑制HIV反转录酶，掺入正在延长的DNA链中，可抑制其复制。此药为治疗艾滋病一线推荐药品之一，应根据病人身体具体情况考虑治疗方案及是否应用此药，而与是否是早期无关甲型肝炎在潜伏期末、*疸前期病*的传染性是最强的。两种特殊类型的急性上呼吸道感染感染：①咽结合膜热——腺病*3、7型②疱疹性咽峡炎——柯萨奇病*A组血吸虫病实验室检查：（1）直接涂片法能发现感染较重的早期病人（2）粪便内检查虫卵和孵出毛蚴是确诊血吸虫病的直接依据（粪便沉孵法）（3）直肠粘膜活检是血吸虫病原诊断方法之一，阳性率较高，适用于临床可疑而粪检阴性者急性血吸虫病：吡喹酮：总量按mg/kg，6天分次服完”猪带绦虫药物首选阿苯达唑，眼脑特殊选用手术。防止虫体被药物杀死后引起全眼球眼而失明。包囊是溶组织内阿米巴的感染形态滋养体为溶组织阿米巴的致病型大滋养体有侵袭力阿米巴肝脓肿主要诊断标准：在粪便中发现叶状伪足的滋养体感染至肝的途径：从结肠经门静脉入肝细菌性肝脓肿为*白色阿米巴肝脓肿咖啡色阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到滋养体和包囊，不能找到阿米巴原虫间日疟隔天发热（间隔一天发热一次）三日疟每隔两天发热（每三天发热一次）伤寒的热型为稽留热（真伤着心了，稽留很久）布氏杆菌病呈波状热（布匹像波状）卵形疟隔天发热（间日是卵形的）1.氯喹：控制疟疾发作2.伯氨喹：防止疟疾复发和传播3.乙胺嘧啶：预防疟疾发作4.青蒿素：凶险疟疾的抢救5.青蒿琥酯：脑型疟疾和孕妇疟疾1喹诺酮类药物常作为伤寒治疗的首选药；2吡喹酮用于治疗各期各型血吸虫病患者；3氯喹用于杀灭红细胞内裂体增殖期疟原虫，控制临床发作；4奎宁是一种新近研究或目前国内临床上较少应用的抗疟药物，对耐氯喹恶心疟疾可行奎宁联合多西环素或克林霉素治疗；5伯氨喹用于杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子的药物，防止其传播治疗控制发作首选青蒿素+氯喹复发伯喹预防发作乙胺嘧啶已经感染，控制杀虫：氯喹→青蒿素已经感染，防复发和传播：伯氨喹疫区内的人预防：伯氨喹疫区外的人预防：乙胺嘧啶人卫版第页，「磷酸伯氨喹：可杀灭红细胞内疟原虫配子体和肝细胞内迟发型子孢子」，预防复发和传播。青蒿素及其衍生物为我国耐药疟原虫感染者首选抗疟药。流脑、乙脑无发热期疟疾、肾综合征出血热无前驱期雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是波摩那群*疸出血群*力最强腓肠肌压痛：钩体病，川崎病腓肠肌握痛，吉兰巴雷腓肠肌痉挛：霍乱钩体需氧，常用含兔血清培养伤寒，胆汁血培养基腓肠肌压痛：钩体病，川崎病腓肠肌握痛，吉兰巴雷腓肠肌痉挛：霍乱钩体需氧，常用含兔血清培养伤寒，胆汁血培养基肥达试验～伤寒、副伤寒外斐试验～立克次体补体结合试验～梅*显微镜凝集溶解实验～钩端螺旋体红细胞溶解试验～病*抗体梅*螺旋体感染后期，可引起闭塞性脑动脉炎钩端螺旋体病：饭（反应性脑膜炎）后（后发热）闭（闭塞性脑动脉炎）眼（眼后发症）青霉素：流脑，钩端，梅*喹诺酮：伤寒，菌痢吡喹酮:血吸虫四环素:霍乱(先补液)补血:肾综合出血热*疸出血。钩端螺旋体感染引起，咽峡炎。溶血性链球菌引起，关节炎关节畸形。风湿性疾病，脊髓痨及动脉瘤。梅*。反复发热与缓解。疟疾。阿奇霉素是妊娠期感染沙眼衣原体首选用药青霉素常用于治疗梅*的首选治疗用药多西环素常用于治疗沙眼衣原体或支原体引起的感染，妊娠期妇女禁用氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物，常用于伤寒的首选治疗治疗淋病推荐联合使用头孢菌素和阿奇霉素伤寒初期（病程第1周）可仅有寒战高热（稽留热）和脾大，而无特异体征（相对缓脉，玫瑰疹）和神经系统症状（表情淡漠），这些体征在极期（病程第2-3周）出现。缓解期（病程第4周）可出现肠出血和肠穿孔（最严重）等并发症。伤寒确诊：病程1-2周首选血培养，次选骨髓培养病程3-4周首选粪便细菌培养病程4-5周首选肥达反应（阳性率80%）流行病学莫忘记，典型病例少有的。高热只要超一周，伤感诊断不能丢。缓脉脾大玫瑰疹，三项之一更怀疑。血髓粪培是常规，肥达递增有意义。出血疹亦称瘀点，多见于肾综合征出血热、登革热和流行性脑脊髓膜炎等传染病。伤寒玫瑰疹大多是压之可退色的充血疹，斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、败血症等几项后期都是不退色的出血疹临界值：HO80均高，伤寒H高O不高，回忆O高H不高，伤寒均高：很有可能伤寒均不高：很不可能伤寒Ho:疫苗或回忆反应Oh：伤寒早期或其他沙门氏菌引起食物中*的细菌:金葡菌，副溶血性弧菌，沙门菌致病因素:霍乱：肠*素伤寒：内*素。闯祸内伤霍乱肠*素（外*素）主要致病因素。先泻后吐霍乱起，洗衣米泔腓痉挛。泻吐期先泻后吐，先稀便后水便，喷射性呕吐，（米泔水样），无腹痛，无里急后重，不恶心。脱水期洗衣妇手，低钠致腓肠肌痉挛。确诊-粪便培养。快速检测-动力试验轻型：全身*血症状轻微，稀便有粘液无脓血。重型：多见于老年、体弱、营养不良患者，腹泻每天30次以上。中*型：起病急，全身中*症状严重，可有嗜睡，昏迷及抽搐，迅速发生循环和呼吸衰竭。临床以严重*血症状、休克和（或）中*性脑病为主。慢性型，菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者。D沙门——伤寒B福氏——菌痢疾A——流脑流脑，皮肤瘀点检菌阳性为实验室检查确诊伤寒，回肠末端结核，回盲部革兰阳性细菌败血症，以金葡菌败血症为代表，主要表现为寒战、高热（稽留热或弛张热）、皮疹（、转移性脓肿等，昏迷、感染性休克较少见）。金色的太阳革兰阴性杆菌引起感染时可导致三低现象即低温、低白细胞、低血压。常见的引起病变的革兰阴性杆菌包括大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌阴天变大绿色了基本所有杆菌都是G-，除了炭疽、白喉、破伤风（G＋）；基本所有球菌都是G＋，除了淋病双球菌、脑膜炎双球菌（G-）；结核分枝杆菌感染后需4~8周才建立起充分的变态反应，在此之前，结核菌素试验可呈阴性：营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核病如粟粒性结核病（B对）和结核性脑膜炎等，结核菌素试验结果则多为阴性和弱阳性小方医
