*疸反复不退的背后真相
医院儿科陆明旭
生后21天的阳阳在医院新生儿科医生和护士的精心照料下，今天终于出院了!阳阳妈妈从护士手里接过宝宝，小小的家伙在妈妈的怀里睡得香甜，这是阳阳妈妈第一次抱他，这一刻因为担忧而紧锁的眉头终于舒展开来，一家人围着宝宝其乐融融。看到这一画面，新生儿科的医生和护士内心无比的欣慰！
说起阳阳来到新奇世界的这一旅程并不一帆风顺，因为早产及低体重，一出生就转到新生儿科监护。阳阳是一个33周的早产宝宝，出生体重仅仅2.1Kg。生后不到12小时皮肤出现明显*染，经过多次光疗后仍有*疸仍反复不退。细心的新生儿科医生发现阳阳妈妈分娩前有胎膜早破20小时，入院后即予头孢他啶预防宫内感染。经过积极排查*疸的高危因素，在生后2天复查血常规、CRP及降钙素原检查时发现异常，生后7天检验科报告血培养阳性，诊断新生儿败血症。经过早期、足量、足疗程的抗生素治疗后阳阳的*疸逐渐降到正常，不再反复。在新生儿科医生和护士的帮助下，阳阳宝宝坚强地克服了早产带来的各种并发症，终于在生后21天回到了爸爸妈妈的怀抱。
下面由广医院洪梅副主任医师带广大宝爸宝妈走近新生儿败血症，了解新生儿败血症。
什么是新生儿败血症？
新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生*素而造成的全身性炎症反应。由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，极易发生感染，发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。常见病原体为细菌，但也可为霉菌、病*或原虫等其他病原体。
新生儿败血症按发病时间分为早发型和晚发型。早发型在生后7天内起病，与围生因素有关，常由母亲垂直传播引起，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，是新生儿发病和死亡的主要原因之一，常伴有肺炎、多器官受累，死亡率高达5-20%。晚发型在生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、机会致病菌常见，常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。
新生儿败血症危害这么大，那究竟有那些表现呢？
新生儿败血症的早期临床表现常不典型，早产儿尤其如此。一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、少吃、少哭、少动、体重不增或增长缓慢等。
出现以下表现时应高度怀疑败血症发生：
1.*疸：有时可为败血症惟一表现。表现为生理性*疸消退延迟、*疸迅速加深、或退而复现，无法用其他原因解释。
2.肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度肿大。
3.出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、紫癜、针眼处流血不止、消化道出血、肺出血、严重时发生DIC。
4.休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿。
5.其他：呼吸窘迫、呼吸暂停、青紫、呕吐、腹胀、中*性肠麻痹。
6.可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。
新生儿败血症能治好吗？
新生儿败血症一定要及早治疗，千万别错失了早期治疗的机会，一旦引起合并症发生，新生儿败血症治疗就有一定难度了。新生儿败血症的主要治疗方法有抗生素治疗，处理严重并发症，清除感染灶，静脉注射免疫球蛋白和保温，供给足够热卡和液体等支持疗法，根据病情的严重情况有不同的治疗措施，只要积极治疗，是有治愈的可能性的。
如何预防新生儿败血症？
首先需要注意孕妇的健康，减少细菌的感染机会。一旦出现了病菌感染的迹象，就应该及时进行治疗。其次，护理新生儿时要注意护理者的手卫生，避免通过手将致病菌传染给新生儿。另外，避免新生儿和呼吸道感染患者密切接触，减少呼吸道传播及唾沫传播机会。最后，如新生儿出现局部感染灶，一定要尽早治疗，避免发展至新生儿败血症！
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